5岁男孩顽皮好奇，误将发夹塞入尿道，致出血而被家长发现、紧急送医……近日，这一幕发生在地球另一面的加勒比岛国多米尼克。

患儿病情险急，当地医生踌躇不定，正在中多友谊医院援助的南方医科大学第五附属医院向玘果断出手相救，用从国内带去的取结石的设备“套石篮”取出发夹，患儿化险为夷。

南医五院援助中多友谊医院的向玘医生与患儿及家属合影。

(资料图片)

5岁男孩把发夹塞入尿道 取不出了

国家第五批援多米尼克医疗队队员、南医五院泌尿外科主治医师向玘介绍，7月31日晚上，中多友谊医院急诊科收治了一名5岁小男孩，男孩在2天前塞了一个发夹进入尿道，当天出现血尿、疼痛症状。

医生为他做了检查，X线平片可以看到发夹，体表触摸不到异物。向玘医生赶到，跟小男孩聊了起来，原来，孩子出于好奇而塞入异物，当时没有明显不适感，直到发夹完全进入尿道后，想要拽出来，可为时已晚，怎么也取不出来。因为害怕被家长批评，男孩不敢将这件事情告诉大人，直到两天后越发疼痛，出现了血尿，才被家长发现。

向玘医生给患儿做了详细的询问及体格检查，未能触及发夹，随即通知手术室准备急诊手术。

他告知患儿家长尿道异物的危害：尿道和膀胱都有可能受损，造成局部炎症、穿孔、腹膜炎等，甚至形成尿道、膀胱结石，严重时会影响肾功能，甚至危及生命，手术刻不容缓。

向玘医生带领当地医护团队快速制定手术方案，评估手术风险，制定手术替代方案。他们计划行输尿管镜下尿道异物取出术，必要时将发夹推入膀胱，经膀胱穿刺造瘘取出，或者可能会选择开放手术，开放手术有可能会造成比较大的损伤。家长表示充分相信中国医生也完全认同手术方案。

手术前，向玘为踌躇不定的医护团队打气：“我在中国也会碰到一些男孩子，对自己身体产生好奇，一些孩子用一些不当的方法进行‘探索’，我们是一个团队，大家共同努力谨慎规范操作，必须全力以赴，不能因为压力，而畏缩不前。相信我们可以的。”

取发夹借用了结石手术设备“套石篮”

一切准备就绪，手术开始。狭小的尿道仅能伸入输尿管镜，医生在内窥镜下看到了尿道中的发夹，已经过了耻骨前弯，整体大部分位于后尿道。发夹表面光滑、位置较深，发夹另外一个末端有两个分支，一个分支可以在内窥镜下看到，另外一个分支已经嵌入尿道组织，异物钳夹非常困难。

同台的器械护士几乎认为，这是不可能在镜下取出的，“这一刻真的让人感觉到‘请神容易送神难’”，向玘事后说。

调整思路后，向玘决定将发夹继续推入尿道，充分暴露发夹末端的两个分支，使用从中国带过来的“套石篮”（结石手术专用的手术设备）网住两个分支，通过收缩套石篮来收紧两个分支。

最终，发夹成功被取出，而且尿道没有受到损伤，手术室众人瞬间欢呼。

从男童体内取出的发夹。

术后次日，孩子已经正常起居活动了，家长也开心地接他出院回家。

第二天上班，外科病房都在叙说着这个手术的故事，为小孩的好奇震惊，为中国医生精湛的技艺喝彩。一位当地医生说：“这是一个非常罕见的病例，可能是多米尼克第一例尿道异物的病例，而且还是一个5岁的小孩子，医生的想法、高超的手术技巧，让我印象非常深刻。”

为什么这个发夹进得这么深、这么难取？向玘解释，由于发夹被深入时是以钝头进去的，所以小朋友没有明显的疼痛感，当异物放入尿道进入一定深度后，因异物刺激尿道括约肌引起强烈收缩，其产生较强的推动和牵拉力，促使异物逐渐进入尿道深处。

向玘医生一边给医院医生团队做技术分享，一边向家长科普：日常生活中，家长应做好科普教育工作，让儿童正确认识身体结构，正确引导孩子的好奇心，让孩子具备相应的知识，出现问题要敢于说出来；同时也要留意孩子的“小动作”，意外一旦发生时，鼓励孩子说出真相，尽快就医，确保孩子有一个健康、快乐的童年。

采写：南都记者李文 通讯员南五萱